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避免“甜蜜负担” 预防是根本

2020/11/19

2007年,国际糖尿病联盟曾对我国的糖尿病形势进行估算,当年既有患者为3980万人,预计2025年将达到5930万人,并以此警示,糖尿病已成为中国严重的公共卫生问题。根据国内相关流行病学调查结果估算,我国18岁以上成年人的糖尿病患者总数,在2017年已经达到1.3亿。

糖尿病来势汹汹。毫无疑问,阻击糖尿病,做好现有患者的规范化诊疗,提高患者健康管理水平,减少并发症的发生意义重大。

而遏制糖尿病,防控关口前移,降低患病率、控制新发患者数量同样紧迫。如果不能从源头上降低糖尿病等慢性疾病的发病率,新发患者就会源源不断地出现;如果不能延缓高危人群向确诊患者的进展,疾病会导致更严重的社会负担。

同中国一样,糖尿病也曾给美国带来了沉重的疾病负担,确诊患者和新发患者数量在20世纪90年代和本世纪前10年翻了一番。但开展国家糖尿病预防计划后,自2009年达到高峰以来,美国每年新确诊患者从170万例下降到2017年的130万例。

我国应该怎么做?笔者认为,应依托基层医疗卫生机构,开展区域内糖尿病筛查,将规范化健康管理的范围从确诊患者扩大至高危人群或糖尿病前期人群;面向这些重点人群采取更为精准的健康干预措施,加强更有针对性的健康教育,发挥“饮食处方”“运动处方”的作用,阻止或延缓确诊患者的出现。同时,充分落实促进全民健康的政府责任,向公众提供更加便利可及的健身设施、活动场所,加大慢性疾病防控力度。

此外,如何充分调动各级医疗机构开展健康教育、健康干预的积极性,让健康促进看见实实在在的效果,同样需要更有效的政策体系。例如,将慢病发病率变化趋势作为考核指标,加强结果为导向的基本公卫服务绩效考核;通过医保支付方式改革,推动医疗机构更加重视慢性病的预防和患者管理。

总而言之,采取行之有效的预防措施,降低糖尿病发病率,才能避免背上更重的“甜蜜负担”。

刘志勇

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